Preparación de la biopsia de próstata, cómo se hace, consecuencias.

julio 12, 2019 By Milton

Preparación de la biopsia de próstata, cómo se hace, consecuencias.

Preparación de la biopsia de próstata, cómo se hace, consecuencias.

Biopsia de próstata: preparación, cómo se hace, consecuencias.
“La biopsia de próstata es el método de diagnóstico más confiable si es necesario excluir la patología del cáncer. La biopsia es una intervención mínimamente invasiva en la que se extrae tejido para un examen citológico. [Toc]

Cómo se realiza una biopsia de próstata, las consecuencias.

Última actualización 04/05/2019

Biopsia de próstata El método de diagnóstico más confiable si es necesario excluir la patología del cáncer.. Biopsia: intervención mínimamente invasiva en el proceso de la cual se toma tejido para el examen citológico.

El contenido
    • ¿Qué es una biopsia de próstata?
    • Preparacion
    • Como hacer
      • Contraindicaciones
    • Consecuencias

¿Qué es una biopsia de próstata?

Biopsia de punción multifocal - Procedimiento obligatorio para confirmar el diagnóstico de un tumor de la neoplasia de próstata. El motivo del procedimiento es una respuesta positiva a uno de los signos de la presencia de tumores.

Criterios de la tríada:

  • Detección de un aumento en el tamaño de la glándula prostática y la presencia de formación nodular en el tejido;
  • Cambios en la estructura ecogénica del órgano durante la ecografía transrectal (TRUS);
  • Un aumento o cambio en la dinámica del antígeno prostático específico (PSA). Normalmente, los niveles de PSA son 2-4 ng / ml.

El grado de desviación de la norma de estos indicadores determina el método para realizar una biopsia y el número de puntos para tomar el material.

El resultado del estudio histológico indica de manera confiable la prevalencia del proceso patológico y los cambios patológicos en el cuerpo.

Indicaciones para biopsia por punción:

  • Detección de áreas de compactación durante un examen digital rectal o ultrasonido;
  • El aumento en antígenos específicos es más alto que las normas de edad (hasta 49 años de edad - 2.5 ng / ml, 50-59 años de edad - 3.5 ng / ml, 60-69 años de edad - 4.5 ng / ml, mayores de 70 años de edad - 6.5 ng / ml);
  • Aumentar el nivel de antígeno prostático específico en la dinámica;
  • Un cambio en la proporción de PSA libre y total (una disminución en el número de PSA libre por debajo del 15% es un indicador predictivo de peligro);
  • La presencia de células atípicas en análisis previos (para determinar la dinámica de la enfermedad);
  • Para controlar el tratamiento.
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Preparacion

Antes de tomar el material para examen citológico. El paciente debe observar un determinado régimen durante varios días.. Algunos medicamentos pueden distorsionar el resultado del análisis y provocar una serie de consecuencias indeseables.

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Recomendaciones en el periodo preparatorio:

Preparación de la biopsia de próstata, cómo se hace, consecuencias.

La preparación de la biopsia de próstata comienza unos días antes del examen.

  • Es necesario abstenerse de tomar medicamentos que afecten el sistema de coagulación de la sangre (aspirina, heparina y otros anticoagulantes) durante una semana;
  • No use medicamentos antiinflamatorios durante 3 días, ya que reducen la zona de reacción reactiva real en la próstata;
  • Se niegan a tomar medicamentos antibacterianos de amplio espectro;
  • En la víspera, se debe hacer un enema de limpieza, ya que la biopsia se extrae transrectalmente.

Como hacer

Después de ser nombrada para el análisis, la enfermera realiza una sesión informativa obligatoria sobre cómo se realiza una biopsia de próstata. Es extremadamente importante seguir el procedimiento de preparación antes de realizar un estudio.

Cualquier factor que pueda distorsionar los resultados de la punción del tejido conducirá a un error médico forzado, hasta las tácticas de tratamiento incorrectas.

Inmediatamente antes del procedimiento, el médico realiza el tratamiento del lugar de la punción con un fármaco anestésico; como norma general, use una crema anestésica. Después de la desaparición del dolor y la sensibilidad táctil se procede a la recopilación de material para la investigación. La punción se realiza necesariamente bajo el control de ultrasonido. Para ello, utilice el sensor con una tapa rectal. El monitoreo por ultrasonido le permite monitorear visualmente que el bioptato contiene tejidos alterados (tomados de áreas con ecogenicidad patológica).

El primer día después del procedimiento debe abstenerse de un esfuerzo físico significativo. La aguja de punción, con la que se toma el material para su examen, es bastante gruesa y lesiona a los vasos pequeños. El ejercicio provoca un aumento del flujo sanguíneo, puede conducir a hemorragias capilares locales. Para prevenir la infección de la mucosa intestinal en lugares, las punciones imponen un hisopo estéril.

Dependiendo de la ubicación de la lesión sospechosa en el tejido de la próstata, el médico puede usar varias técnicas de acceso al órgano.

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Métodos de acceso para la toma de biopsias:

Por método de acceso:

  • Biopsia a ciegas;
  • Transuretral;
  • Transrectalmente
  • Transperitonealmente

Por área de cobertura de tejido prostático:

  • Acceso clásico;
  • Acceso de sextante;
  • Acceso avanzado;
  • Acceso de saturación;

La biopsia ciega se realizó sin control de hardware. Antes de tomar el material, el médico palpó la localización propuesta de la próstata y realizó 4-6 muestras del material. Este método tuvo un bajo rendimiento y no se usa ahora.

El método transuretral consiste en realizar una sonda que servirá de canal a la próstata, a través de la uretra y la vejiga. El procedimiento más simple es con acceso transrectal.. Es el menos traumático y doloroso.

En caso de dificultad de acceso a través de la cesación directa con enfermedades orgánicas: hemorroides pronunciadas, estenosis del ano, recurren al acceso transperitoneal, el segundo nombre del método es la biopsia por fusión. En este caso, la punción también se realiza bajo anestesia local en la región perineal. Para las biopsias de fusión, además del ultrasonido, también pueden usar resonancia magnética, por ejemplo, al recolectar material en la región de la pared posterior de un órgano, para controlar la cerca del tejido.

El acceso sectario se utiliza para cambios difusos o focos múltiples. Durante este procedimiento, se toma tejido de diferentes partes del cuerpo, realizando hasta 8 cercas.

Si es necesario, una porción más grande de las muestras recurrió a una táctica de muestreo de biopsia extendida, cuando, según las indicaciones, es necesario realizar un muestreo de tejido de 18 sitios diferentes.

La imagen más clara la proporciona el método de saturación, cuando se toma el material y 24 puntos se distribuyen uniformemente por toda la próstata. Este método le permite diagnosticar formas difusas de cáncer. La evaluación de los factores pronósticos en este caso se lleva a cabo utilizando la escala de Gleason. El principio de evaluación se basa en la suma de las bolas según el grado de diferenciación de las células en los frotis durante el examen histológico. Cuanto más bajas son las células diferenciadas propensas a un rápido crecimiento y división, mayor es el valor estimado y peor es el pronóstico.

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El volumen inicial del muestreo de la biopsia se calcula en función de los resultados de un examen preliminar: la cantidad de cambios en la próstata durante un examen con ultrasonido, el grado de hipertrofia del órgano, el nivel de antígeno prostático específico (APE).

El número de puntos para la toma de biopsia. Nivel de PSA, ng / ml
lt 20 gt; 20
Volumen de la próstata, cm3 lt; 50 12
gt; 50 18

Contraindicaciones

  • Aceptación de anticoagulantes, que no pueden ser cancelados (condiciones post-infarto);
  • Patología congénita del sistema de coagulación sanguínea (hemofilia, coagulopatía);
  • Sangrado rectal, proctitis o paraproctitis (si es necesario, acceso transrectal);
  • Proceso inflamatorio agudo en el tejido prostático;
  • Falta de voluntad personal del paciente para realizar una biopsia.
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Consecuencias

La biopsia pertenece a la clase de intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas. Al igual que con cualquier operación, pueden producirse complicaciones y consecuencias intraoperatorias (durante el procedimiento) y postoperatorias durante una biopsia.

Complicaciones intraoperatorias:

  • Sangrado intraoperatorio con y sin hematoma (cuando se lesiona con una aguja de punción de un vaso grande);
  • Reacción anafiláctica (con intolerancia anestésica);
  • Pérdida de conciencia

Complicaciones postoperatorias:

  • Sangrado posterior;
  • Hematuria (sangre en la orina en caso de daño al vaso y perforación de la pared de la próstata);
  • Hemospermia (detección de sangre en el semen);
  • Prostatitis aguda (cuando se transmite una infección bacteriana del colon);
  • Sangrado del recto (en caso de daño a los grandes vasos de la mucosa intestinal);
  • Disuria (trastornos de la micción durante la obstrucción del lubricante de la luz de la próstata);
  • Fenómenos de la orquiepididimitis (inflamación de los testículos con una infección descendente).

A pesar del gran número de posibles complicaciones, la biopsia por punción es el único método de diagnóstico que puede determinar la etapa y la forma del cáncer de próstata con un 100% de certeza.

Preparación de la biopsia de próstata, cómo se hace, consecuencias.